副腎・副腎腫瘍

これらに当てはまっても、必ず副腎の病気があるとは限りません。症状やこれまでの経過、服用している薬、検査結果などを確認し、必要な場合にホルモン検査や画像検査を行います。

副腎偶発腫瘍とは、腹痛など別の病気を調べるために行ったCTや、人間ドックの画像検査などで、偶然見つかった副腎の腫瘍のことです。
副腎偶発腫瘍の多くは良性で、ホルモンを過剰に分泌しないものです。ただし、目立った症状がなくても、ホルモンを過剰に分泌している腫瘍もあります。また、まれに悪性の腫瘍が見つかることもあります。

そのため、CTでの確認とホルモン検査を行い、経過観察でよいか、さらに詳しい検査や治療が必要かを判断します。

原発性アルドステロン症は、副腎から、体に塩分をため込むはたらきのある「アルドステロン」というホルモンが過剰に分泌され、高血圧を起こす病気です。高血圧の方の約5%にみられるとされ、通常の高血圧に比べて、脳卒中や心房細動（不整脈の一種）などを起こしやすいことが知られています。
血液中のカリウムが低くなることがありますが、カリウムが正常な方も多くみられます。高血圧の方では、一度この病気がないか調べることが望ましいとされています。特に、薬を何種類か使っても血圧が下がりにくい方、若い年齢で高血圧と診断された方、副腎腫瘍が見つかった方はご相談ください。

診断では、まず血液検査でアルドステロンとレニンを測定します。この病気が疑われる場合は、必要に応じてさらに詳しい検査を行います。
治療は、原因が片方の副腎か、左右両方の副腎かによって変わります。片方の場合は手術が選択肢になります。左右両方の場合や、手術を希望されない場合は、アルドステロンのはたらきを抑える薬で治療します。

手術を検討する場合は、左右どちらの副腎が原因かを調べる検査（副腎静脈サンプリング）が必要になることがあります。その際は、連携する病院へご紹介します。

クッシング症候群は、血糖や血圧の調整などに関わる「コルチゾール」というホルモンの作用が過剰になることで起こる病気です。副腎の腫瘍などが原因で、コルチゾールが過剰に分泌されることがあります。
顔やお腹まわりに脂肪がつく一方で手足が細くなる、皮膚が薄くなってあざができやすい、お腹などに幅の広い赤紫色の線ができるといった特徴的な症状がみられることがあります。また、高血圧や糖尿病、骨粗しょう症などの原因になることもあります。

一方で、目立った症状がなくても、副腎の腫瘍からコルチゾールが必要以上に分泌されていることがあります。この状態は「サブクリニカルクッシング症候群」と呼ばれ、副腎偶発腫瘍の検査をきっかけに見つかることが多くあります。特徴的な症状はなくても、高血圧や糖尿病、骨粗しょう症などに関係することがあります。
診断では、血液検査などに加えて、必要に応じてデキサメタゾン抑制試験を行い、コルチゾールが適切に抑えられるかを確認します。
治療方針は、コルチゾールが過剰な程度や症状、高血圧・糖尿病・骨粗しょう症などの合併症を含めて判断します。手術が必要と考えられる場合は、連携する病院へご紹介します。サブクリニカルクッシング症候群で手術を行わない場合は、高血圧や糖尿病などの治療を行いながら、定期的に経過をみていきます。

褐色細胞腫は、副腎にできる腫瘍で、「カテコラミン」というホルモンを過剰に分泌します。カテコラミンは、アドレナリンやノルアドレナリンなど、血圧や脈拍を上げるはたらきのあるホルモンです。
急な血圧の上昇、動悸、頭痛、汗が多く出るなどの発作を繰り返すことがあります。発作がなく、血圧が高い状態が続く方もいます。また、こうした症状がほとんどなく、CTなどで副腎腫瘍を指摘されたことをきっかけに見つかる場合もあります。

診断では、血液検査や尿検査でメタネフリン分画などを測定し、必要に応じてCTなどの画像検査とあわせて評価します。褐色細胞腫が強く疑われる場合や、専門的な検査・治療が必要な場合は、連携する病院へご紹介します。

褐色細胞腫は、急激な血圧の上昇や不整脈を起こすことがあるため、早めに見つけて治療することが大切です。治療の基本は手術で、手術の前には薬で血圧などを十分に整えます。手術後も再発することがあるため、長期にわたって定期的な検査が必要です。