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健康診断で血糖値やHbA1cが
高いと
指摘された
尿糖を指摘された
「糖尿病の疑い」
「糖尿病予備群」
「境界型」と言われた
喉が渇く、水分をよく飲む、
尿の回数や量が増えた
食事量は変わらないのに
体重が減ってきた
疲れやすい、だるさが続く
糖尿病と診断され、
治療や血糖管理について
相談したい
糖尿病治療中だが、血糖値やHbA1cが
なかなか改善しない
インスリン治療中で、今後の通院や治療について相談したい
ご家族に糖尿病の方がいて、自分の血糖値が心配
糖尿病内科のご案内
糖尿病内科では、健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘された方から、既に糖尿病と診断され治療中の方まで、幅広く診療しています。
糖尿病・内分泌内科医として総合病院で多くの患者さんの診療に携わってきました。
この経験を活かし、血糖値だけでなく、血圧や脂質、腎臓、目、神経、心臓や血管など、全身の状態を見ながら診療します。
食事・運動などの生活習慣の見直しから、内服薬、注射薬、インスリンによる治療まで一人ひとりの状態に合わせて治療方針を考えます。
通常の診察は、予約不要です。受付時間内にご来院ください。健診結果やお薬手帳をお持ちの場合は、ご持参いただくと診察がスムーズです。
当院の糖尿病診療の特徴
総合病院での診療経験を活かした糖尿病治療
院長は、総合病院の糖尿病・内分泌内科で多くの患者さんの診療に携わってきました。その経験を活かし、一人ひとりに合った治療で、良好な血糖コントロールを目指します。
血糖値やHbA1cだけでなく、食後の高血糖や低血糖にも目を向け、必要に応じて持続血糖測定も活用します。食事・運動療法から内服薬、インスリンなどの注射薬まで、病状や生活に合わせて治療を調整し、必要に応じて管理栄養士による栄養指導も行います。
また、血圧・脂質・体重・腎臓の状態なども含めて全身を管理し、循環器専門医としての経験も活かしながら、合併症の予防や進行の抑制に取り組みます。
合併症を早期に見つけ、必要な診療につなげます
腎臓、神経、目、心臓・血管などの合併症は、自覚症状がないうちから進行することがあります。患者さんの状態に応じて定期的に確認し、糖尿病網膜症については眼科と連携して眼底検査につなげます。
1型糖尿病やインスリン治療にも対応しています
2型糖尿病だけでなく、1型糖尿病の継続診療にも対応しています。
インスリン治療に加え、FreeStyleリブレ2を用いた持続グルコースモニタリング（CGM）、インスリンポンプ（持続皮下インスリン注入療法：CSII）、SAP（センサー付きインスリンポンプ）による治療も行っています。
日常生活でのグルコース変動を確認し、HbA1cだけでは分かりにくい低血糖や食後高血糖なども含めて治療に役立てます。
管理栄養士による食事相談に対応しています
糖尿病の食事療法は、単に食事を制限すればよいものではありません。体格、血糖値、治療内容、生活スタイルなどを踏まえ、管理栄養士とともに無理なく継続できる食事療法を考えます。
糖尿病とは・糖尿病の種類
糖尿病とは
糖尿病は、血糖値（血液中のブドウ糖の濃度）が高い状態が続く病気です。血糖値を下げるホルモンである「インスリン」の分泌が不足したり、十分に働きにくくなったりすることで起こります。
初期には自覚症状がないことも多く、健康診断などをきっかけに見つかることがあります。
高血糖の状態が長く続くと、目・腎臓・神経の障害や、心臓・血管の病気などの合併症につながることがあります。そのため、適切に血糖値を管理することが大切です。
糖尿病の種類
糖尿病にはいくつかの種類があり、代表的なものが1型糖尿病と2型糖尿病です。
このほか、ほかの病気や薬剤などが原因となる糖尿病や、妊娠糖尿病があります。
1型糖尿病
1型糖尿病は、膵臓でインスリンを作る細胞が壊されることで、インスリンを作る力が低下していく病気です。進行するとインスリンが不足するため、インスリンによる治療が必要になります。
発症の仕方には違いがあり、急速に進行する場合だけでなく、ゆっくり進行するタイプもあります。
2型糖尿病
2型糖尿病は、インスリンの分泌が低下したり、インスリンが効きにくくなったりすることで血糖値が高くなる病気です。
食事や運動などの生活習慣に加え、遺伝的な体質、加齢、肥満など、さまざまな要因が関係します。生活習慣だけが原因で起こる病気ではありません。
その他の糖尿病・妊娠糖尿病
膵臓や内分泌の病気、ステロイドなどの薬剤、遺伝的な原因などによって糖尿病を発症することがあります。
また、妊娠中に初めて見つかった、糖尿病には至っていない血糖値の上昇を妊娠糖尿病といいます。多くは出産後に改善しますが、将来2型糖尿病を発症するリスクが高くなるため、出産後も血糖値の検査を受けることが大切です。
糖尿病の検査・合併症の確認
糖尿病の診療では、血糖値やHbA1cの確認だけでなく、糖尿病の種類、インスリン分泌の状態、合併症の有無を調べることが大切です。合併症は自覚症状がないまま進むこともあるため、症状がなくても定期的に確認します。
当院では、患者さんの状態に応じて、血糖値、HbA1c、腎機能、尿検査などを行います。必要に応じて、インスリンの分泌状態を調べるCペプチド検査や、1型糖尿病が疑われる場合の自己抗体検査も行います。
腎臓
血液検査で腎機能を確認するとともに、尿中アルブミンや尿たんぱくを調べ、糖尿病による腎臓の障害の早期発見に努めます。
神経・足
手足のしびれや感覚の低下などを確認し、糖尿病性神経障害の有無を調べます。必要に応じて、心電図で脈の間隔の変化を調べるCVR-R検査を行い、自律神経の働きを確認します。
また、足の皮膚や傷、血流なども確認し、足のトラブルの早期発見に努めます。
目
糖尿病網膜症は、自覚症状がないまま進行することがあります。糖尿病と診断された方は、症状がなくても定期的に眼科を受診し、眼底検査を受けることが大切です。当院では、眼科と連携して定期的な眼底検査につなげます。
心臓・血管
糖尿病があると、心筋梗塞や脳梗塞、足の動脈が狭くなる病気などのリスクが高くなります。血圧や脂質なども確認し、必要に応じて心電図、心エコー、頸動脈エコー、ABI・PWV（動脈の詰まりや硬さを調べる検査）などで心臓や血管の状態を調べます。
糖尿病の治療
糖尿病の治療では、血糖値を適切に管理し、合併症の発症や進行を防ぐことを目指します。
食事療法・運動療法を基本としながら、血糖値やHbA1c、年齢、体重、糖尿病の種類、合併症、生活状況などを総合的にみて、一人ひとりに合った治療方法を選びます。
1型糖尿病では、多くの場合インスリン治療が中心となります。ゆっくり進行するタイプ（緩徐進行1型糖尿病）では、病気の進行やインスリン分泌の状態に応じて、治療方針を決めます。
HbA1cの治療目標
| 目標の考え方 | HbA1cの目安 | 説明 |
|---|---|---|
| 血糖値の正常化を目指す場合 | 6.0％未満 | 食事療法・運動療法だけで達成できる場合や、薬を使用していても低血糖などの副作用なく達成できる場合の目標です |
| 合併症予防のための目標 | 7.0％未満 | 糖尿病の合併症を予防するための基本的な目標です |
| 治療を強めることが難しい場合 | 8.0％未満 | 低血糖などの理由で、薬を増やすなど治療を強めることが難しい場合の目標です |
HbA1cの目標は、年齢、糖尿病と診断されてからの期間、合併症の有無、低血糖の起こりやすさ、使用している薬、生活状況などによって異なります。
特に高齢の方では、認知機能や日常生活の動作、使用している薬なども考慮します。インスリンなど低血糖を起こす可能性のある薬を使用している場合には、低血糖を防ぐため、HbA1cを下げすぎないことも大切です。
当院では、患者さんお一人おひとりの状態や生活に合わせて、無理のない治療目標を設定します。
食事療法
食事療法は糖尿病治療の基本です。単に食べる量を減らしたり、特定の食品を禁止したりするのではなく、必要なエネルギー量や栄養バランスを考えながら、無理なく続けられる食生活を目指します。
管理栄養士による食事相談
当院では、管理栄養士による食事相談に対応しています。
普段の食事内容や生活スタイル、体格、治療内容などを確認しながら、無理なく継続できる食事療法を一緒に考えます。「何をどのくらい食べればよいか分からない」「外食が多い」など、実際の生活に合わせて具体的に相談できます。
運動療法
適度な運動は、血糖値の改善だけでなく、体重管理や心臓・血管の病気の予防にも役立ちます。
ウォーキングなどの有酸素運動や筋力トレーニングを、年齢、体力、合併症などに合わせて無理なく生活に取り入れていきます。心臓病や網膜症などの合併症がある場合には、運動内容に注意が必要なこともあるため、患者さんの状態に合わせて運動方法を考えます。
薬物療法
2型糖尿病では、食事・運動療法を基本としながら、血糖値やHbA1c、症状、病態などを踏まえて、必要に応じて薬物療法を行います。血糖値が特に高い場合や、早期の治療が必要と判断した場合には、診断時から薬物療法（インスリン治療を含む）を開始することもあります。
糖尿病の薬には、内服薬や注射薬（インスリンなど）があります。当院では、血糖値だけでなく、低血糖（血糖値が下がりすぎること）のリスク、体重、腎機能、心臓・血管の病気なども考慮し、一人ひとりに適した薬を選択します。
治療開始後も、効果や副作用を確認しながら、必要に応じて薬の種類や量を調整します。
糖尿病の合併症
糖尿病では、高血糖の状態が長く続くことで、全身の血管や神経に影響が及び、さまざまな合併症を起こすことがあります。特に、糖尿病網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病性神経障害は「三大合併症」と呼ばれています。
合併症は自覚症状がないうちから進行することもあります。血糖値だけでなく、血圧や脂質なども適切に管理し、定期的に合併症の有無を確認することが大切です。
糖尿病網膜症
目の奥にある網膜の血管が障害される合併症です。進行するまで自覚症状がないこともあり、重症化すると視力低下につながることがあります。
糖尿病と診断された方は、症状がなくても定期的に眼科を受診し、眼底検査を受けることが大切です。
糖尿病性腎症
糖尿病によって腎臓の細い血管などが障害され、徐々に腎臓の働きが低下する合併症です。
初期には自覚症状がほとんどありません。尿中のアルブミン（たんぱくの一種）を調べる検査で、早い段階の変化を確認できます。腎機能とあわせて定期的に確認し、血糖や血圧などを適切に管理することで、腎臓の障害の進行を抑えることを目指します。
糖尿病性神経障害
高血糖の影響で神経が障害され、足先のしびれ、痛み、感覚の低下などが起こることがあります。また、自律神経が障害されると、立ちくらみや胃腸症状などがみられることもあります。
足の感覚が低下すると、傷に気づきにくく、気づかないうちに悪化してしまうこともあります。そのため、足の状態を日頃から確認することが大切です。
心臓・脳・血管の病気
糖尿病があると動脈硬化が進みやすくなり、心筋梗塞や脳梗塞、足の動脈が狭くなる病気などのリスクが高くなります。
そのため、血糖値だけでなく、血圧、脂質、喫煙などの危険因子も含めて管理し、心臓や血管の病気の発症・再発予防につなげます。
血糖値が著しく高くなったとき
感染症や脱水、治療の中断などをきっかけに血糖値が著しく高くなると、糖尿病ケトアシドーシスや高浸透圧高血糖状態など、緊急の治療が必要な状態になることがあります。
強いのどの渇き、尿量の増加、強いだるさ、吐き気・嘔吐、意識がぼんやりするなどの症状がみられることがあります。特に1型糖尿病では、インスリンが不足した場合に糖尿病ケトアシドーシスを起こすことがあります。
このような症状がある場合は、速やかに医療機関を受診してください。意識がもうろうとしている、呼びかけへの反応が悪い、ぐったりして動けないなど症状が強い場合は、救急車を呼んでください。
当院で行う合併症の検査については、「糖尿病の検査・合併症の確認」をご覧ください。
FreeStyleリブレ2による
血糖変動の確認
糖尿病の治療では、HbA1cだけでなく、日常生活の中で血糖がどのように変動しているかを確認することも大切です。
当院では、必要に応じてFreeStyleリブレ2（以下、リブレ）を用いた持続グルコースモニタリング（CGM）を行っています。上腕に小型のセンサーを装着し、皮下の間質液（組織液）中のグルコース値を連続的に測定して、1日の変動を確認します。センサーは最長14日間使用できます。
日常生活の中での変動を確認できます
HbA1cは過去1〜2か月程度の血糖の状態を反映する大切な指標ですが、食後にどのくらい上がっているか、夜間や運動時に下がりすぎていないかなど、1日の細かな変動までは分かりません。
リブレを使用すると、食事、運動、薬の使用などとグルコース値の変化との関係を確認しやすくなります。
結果を医師と確認し、治療に役立てます
リブレは、装着すること自体が目的ではありません。
測定したデータを診察時に医師と一緒に確認し、食事や生活習慣の見直し、薬やインスリンの調整など、今後の治療に役立てます。
低血糖や食後の高血糖などの変動を把握し、一人ひとりの生活に合わせた治療を考えます。
リブレの使用について
リブレが適しているかどうかは、糖尿病の種類、現在の治療内容、血糖管理の状態などを確認したうえで医師が判断します。
リブレで測定するグルコース値は、指先で測る血糖値と完全には一致せず、血糖値の変化が少し遅れて反映されることがあります。数値と体調が合わないときなどは、指先での血糖測定が必要になることがあります。
インスリンを1日1回以上自己注射している方は、保険診療でリブレを継続して使用できる対象となります。
また当院は、皮下連続式グルコース測定を保険診療で行うための施設基準を届け出ています。インスリン治療を行っていない2型糖尿病の方でも、低血糖発作を繰り返すなど血糖コントロールが不安定で、一定の条件を満たす場合には、保険診療の検査としてリブレを一定期間使用できることがあります。
保険診療の対象となるかどうかは、診察のうえ医師が判断します。使用方法や費用については、診察時にご説明します。
保険診療での継続使用の対象とならない方でも、選定療養としてリブレを使用できる場合があります。詳しくは「FreeStyleリブレ2の選定療養について」をご覧ください。
FreeStyleリブレ2
選定療養について
FreeStyleリブレ2は、インスリンを1日1回以上自己注射している方など、一定の条件を満たす場合には保険診療で使用できます。
保険診療での継続使用の対象とならない方でも、グルコース値の変動を確認することが糖尿病や生活習慣の管理に役立つと医師が判断し、患者さんご自身が希望される場合には、選定療養としてFreeStyleリブレ2を使用することができます。
選定療養とは、患者さんご自身の希望により、通常の保険診療に追加して受けることができる制度です。FreeStyleリブレ2のセンサー費用は全額自己負担となりますが、診察や検査、薬など通常の保険診療にあたる部分には、これまでどおり健康保険が適用されます。
- 医療機器名
-
FreeStyle リブレ2
- 対象となる方
-
当院で診療を受けている方のうち、保険診療によるFreeStyleリブレ2の継続使用の対象とはならず、グルコース値の変動を確認することが、糖尿病や食事・運動などの生活習慣の管理に役立つと医師が判断した方が対象となります。
糖尿病の有無、現在の治療内容、血糖値やHbA1cなどを確認したうえで、医師が使用の適否を判断します。健診などで血糖値やHbA1cの異常を指摘された方もご相談ください。 - 費用
-
センサー／枚：7,500円（税込）
- センサー1枚は最長14日間使用できます。
- 上記のセンサー費用は全額自己負担となります。
- グルコース値の確認には、対応するスマートフォンの専用アプリ、または専用リーダーを使用します。専用リーダーをご希望の場合は、別途費用がかかります。
- 使用にあたって
-
測定したデータは診察時に医師と一緒に確認し、食事や生活習慣の見直し、必要に応じて治療に役立てます。
FreeStyleリブレ2で測定するグルコース値は、指先で測定する血糖値と完全には一致しないことがあります。測定値と体調が一致しない場合などには、指先での血糖測定が必要になることがあります。
センサーを装着した部位に、かゆみやかぶれなどの皮膚症状がみられることがあります。
詳しくは診察時にご相談ください。
受診について
健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘された方、糖尿病と診断されている方は、受付時間内にご来院ください。通常の診察は予約不要です。
現在ほかの医療機関で糖尿病の治療を受けている方で、諸事情により当院での診療を希望される場合もご相談ください。これまでの治療内容を確認しながら、引き続き診療を行います。通院が途切れてしまった方も受診いただけます。
また、1型糖尿病の方や、FreeStyleリブレ2、SAP（センサー付きインスリンポンプ）を使用中の方の診療にも対応しています。
お薬手帳、健康診断の結果、これまでの検査結果などをお持ちの場合は、ご持参いただくと診察がスムーズです。
胸の痛み、動悸、息切れ、むくみなどの症状や、健診で心電図異常・心雑音などを指摘された方は、受付時間内にご来院ください。
受付時間は、午前8:00〜11:30、午後14:30〜18:00です。木曜午後・土曜午後・日曜・祝日は休診です。
受診についてご不明な点がありましたら、お電話でお問い合わせください。
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